Механизм развития ЖДА при беременности до конца еще не выяснен, но
предполагается, что в основе патологии лежит:
-нарушение равновесия между повышенным расходом железа и его поступлением в организм,
-нарушения в различных звеньях иммунной системы, в результате чего развиваются
железодефицитные состояния различной степени тяжести.
По литературным данным, при ЖДА у беременных усиливается экспрессия провоспалительных цитокинов, среди которых интерлейкин-6 (ИЛ-6) и интерлейкин-8 (ИЛ-8) являются наиболее изученными. Одной из связей между IL-6 и эритропоэзом является стимуляция им секреции пептида гепсидина. Гепсидин ингибирует клеточный отток железа, вызывая деградацию ферропортина, единственного экспортера железа в клетках. Уникальные свойства гепсидина позволяют рассматривать его как звено, связывающее механизмы обеспечения гомеостаза железа и неспецифической защиты организма. Этот пептид является ключевым фактором развития анемии и важным регулятором системного гомеостаза железа.
Таким образом при беременности баланс как про-, так и противовоспалительных цитокинов имеет существенное значение для нормального течения беременности.
Важную роль в этом играет белок лактоферрин (ЛФ), который проявляет множественные защитные функции в организме и считается ключевым компонентом врожденного или несистемного иммунитета. ЛФ регулирует пролиферацию и дифференциацию различных иммунных клеток, проявляет антиоксидантную активность, регулирует процесс воспаления и поддерживает гомеостаз железа в организме.
В 2010 – 2018 гг. вышли работы, которые показали, что ЛФ при пероральном приеме может регулировать синтез ряда белков, которые участвуют в процессе эритропоэза. Через рецептор-сигнальный механизм ЛФ снижает уровень концентрации интерлейкина-6 и как следствие гепсидина, что в свою очередь, запускает целый каскад биохимических процессов, которые приводят к усилению синтеза белков, отвечающих за образование гемоглобина и как следствие, улучшению гематологических показателей крови. Отмечается также возможное участие ЛФ в регуляции механизма всасывания железа в кишечнике.
Таким образом, активация лактоферрином процесса эритропоэза происходит на уровне активации или супрессии определенных генов и не зависит от насыщения железом самой молекулы ЛФ.
Традиционная терапия железодефицитной анемии (ЖДА) беременных женщин включает пероральный прием солей железа, что часто приводит к крайне нежелательным побочным явлениям, аллергиям и воспалению. Клинические испытания последних лет убедительно показали, что ЛФ является наиболее эффективной и безопасной альтернативой препарату сульфата железа при лечении ЖДА у беременных женщин. Анализ этих исследований показывает, что для корректировки гемоглобиновых показателей крови при клиническом проявлении ЖД и ЖДА достаточно принимать перорально всего 100 мг экзогенного ЛФ (источник коровье молоко) в день в течение месяца, при этом ЛФ, как безопасный природный препарат, не вызывает негативных последствий и является наиболее предпочтительным терапевтическим агентом по сравнению с солями железа.
Литература:
1. Исследования безопасности и эффективности применения лактоферрина при лечении железодефицитной анемии в сравнении с сульфатом железа.
1.1.Biomedicines 2021,9,898.
Lactoferrin for Prevention and Treatment of Anemia and Inflammation in Pregnant Women: A Comprehensive Review. Jolanta Artym, Michał Zimecki, and Marian L. Kruzel.
1.2. Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 3
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ЦИТОКИНАМИ И АНТИМИКРОБНЫМИ ПЕПТИДАМИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С АНЕМИЕЙ. Шахвердиева И.Д. Эфендиев А.М. Керимова И.А. Ягубова В.И., Нариманова Г.В.
1.3. Front Immunol. 2018, 9:2123
Efficacy of Lactoferrin Oral Administration in the Treatment of Anemia and Anemia of Inflammation in Pregnant and Non-pregnant Women: An Interventional Study.
Lepanto MS, Rosa L, Cutone A, Conte MP, Paesano R, Valenti P.
1.4. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017, 219:45-52.
Lactoferrin or ferrous salts for iron deficiency anemia in pregnancy: A meta-analysis of randomized trials. Abu Hashim H, Foda O, Ghayaty E.
1.5. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(9):1387-90.
Lactoferrin versus ferrous sulphate for the treatment of iron deficiency anemia during pregnancy: a randomized clinical trial.
Rezk M, Dawood R, Abo-Elnasr M, Al Halaby A, Marawan H.
1.6. HEALTH OF WOMAN.2015.7(103):58–62
Год опыта использования экзогенного лактоферрина для коррекции железодефицитных состояний: первые итоги и перспективы . Мельников С. Н.
1.7. BioMetals 2010, Volume 23, Issue 3, pp 411–417
Lactoferrin efficacy versus ferrous sulfate in curing iron deficiency and iron deficiency anemia in pregnant women.
Rosalba Paesano, Francesca Berlutti, Miriam Pietropaoli, Fabrizio Pantanella, Enrica Pacifici, William Goolsbee, Piera Valenti
2. Лактоферрин – регуляция воспаления, гомеостаз железа в организме.
2.1. Molecules Received: 7 March 2019; Accepted: 2 April 2019.
Lactoferrin in Aseptic and Septic Inflammation.
Maria Stefania Lepanto 1,†, Luigi Rosa 1,† , Rosalba Paesano , Piera Valenti and Antimo Cutone
2.2. Frontiers in immunology published: 06 November 2017 doi: 10.3389/fimu.2017.01438
Lactoferrin in a Context of inflmmation-induced Pathology Marian L. Kruzel, Michal Zimecki and Jeffrey K. Actor.
2.3. Molecular Sciences Received: 31 July 2017; Accepted: 12 September 2017.
Lactoferrin: A Natural Glycoprotein Involved in Iron and Inflammatory Homeostasis
Luigi Rosa, Antimo Cutone, Maria Stefania Lepanto, Rosalba Paesano and Piera Valenti